特殊病種門診報銷規定2022

　　法律分析：2022年農村醫保報銷標準分為門診報銷標準、住院報銷標準以及大病報銷標準。在村衛生室以及村中心的衛生室就診會報銷百分之六十，每次就診的處方藥的費用限額是十元，衛生院的醫生臨時補液處方藥費用的限額是五十元。參合人員的門診費用按以下規定辦理報銷：在合作醫療定點村衛生室和鎮街道衛生院均按25%報銷，門診補償總額每人每年最高報銷150元。二級(含)以上定點醫療機構的門診醫藥費用不予報銷。

　　參合人員報銷醫藥費時，應持本人合作醫療證、醫藥費單據原件、門診病歷、處方報銷聯(門診實行雙處方制)。

　　參合人員要于次年度的一個月內辦理完畢上年度的報銷結算，未辦理的視為自動放棄報銷。定點醫療機構未及時辦理結算的，補償費用由定點醫療機構承擔。

　　法律依據：《中華人民共和國社會保險法》

　　第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休后不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

　　第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

　　第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

重慶居民醫保2022年報銷比例是什么

　　法律分析：居民醫保一檔參保人員住院政策范圍內費用在基本醫保起付標準以上至支付限額以下的部分，由統籌基金按以下比例支付：一檔參保人在三級醫療機構報銷比例提高到50%(原為40%)二級醫療機構報銷比例提高到70%(原為65%)。二檔參保人在二級醫療機構報銷比例提高到75%(原為72%)三級醫療機構報銷比例提高到55%(原為50%)。未成年人在上述基礎上相應提高5個百分點。2022年重慶市居民醫保門診報銷比例為：一級醫療機構60%，二級醫療機構40%，三級醫療機構不報銷。一、2022年重慶居民醫保普通門診報銷比例門診報銷比例：(1)一級醫療機構60%;(2)二級醫療機構40%;(3)三級醫療機構不報銷。年報銷限額：(1)一檔參保人300元;(2)二檔參保人500元。起付線標準：(1)一級及以下醫療機構不設起付標準。;(2)二級醫療機構起付標準為200元;(3)三級醫療機構不報銷。

　　法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第十二條 用人單位應當按照國家規定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養老保險費，記入基本養老保險統籌基金。職工應當按照國家規定的本人工資的比例繳納基本養老保險費，記入個人賬戶無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養老保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員參加基本養老保險的，應當按照國家規定繳納基本養老保險費，分別記入基本養老保險統籌基金和個人賬戶。

2022年山西城鄉居民醫保鰓裂囊腫手術報銷比例是多少

　　診報銷比例是60%。

　　參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的下列項目費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷范圍：

　　1、住院治療的醫療費用;

　　2、急診留觀并轉入住院治療前7日內的醫療費用;

　　3、符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用;

　　4、符合規定的其他費用。重度殘疾人、享受低保待遇人員、特殊困難家庭人員和低收入家庭60周歲以上老年人，個人不繳費，醫療保險費全部由政府補助。

2022年新農合醫保報銷比例是多少

　　法律分析：如果是在鄉級醫院就診，醫療費用超過800的部分，報銷比例是高達90%。其他情況的報銷比例如下:

　　門診補償:村衛生室就診報銷60%，而醫院級別越高報銷比例越低。住院補償:鎮衛生院報銷60%，三級醫院報銷30%。

　　大病補償:一級醫療機構住院費用在400元以下，則不設起付線。而省三級醫院補助比例提高到了55%。肺癌等近12種疾病，新農合補助最高達到70%。

　　新型農村合作醫療報銷范圍為:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分〈即有效醫藥費用〉。

　　新型農村合作醫療基金支付設立起付標準和最高支付限額。醫院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的，住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算，累加報銷，每人每年累計報銷有最高限額。

　　法律依據：《中華人民共和國社會保險法》

　　第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

　　第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

　　第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

居民醫保報銷比例2022年

　　法律分析：1、普通門診。2022年參保居民在門診統籌定點醫療機構發生的普通門診醫療費用，報銷范圍內不設起付線，報銷比例為60%，一個待遇享受期內累計最高支付限額為每人360元;納入“兩病”保險范圍的參保居民，“兩病”門診用藥不設起付線，在鄉級醫療機構(社區衛生服務中心)和村級醫療機構報銷范圍內報銷比例為60%，一個待遇享受期內累計最高支付限額為每人200元。

　　2、門診慢性病。目前我市有27種門診慢性病，參保居民通過慢性病鑒定后，發生的符合相關法規的門診慢性病醫療費用不設起付線，基本醫療保險統籌基金支付比例為70%。

　　3、重特大疾病。符合我省、市重特大疾病標準的參保居民治療重特大疾病發生的醫療費用不設起付標準。重特大疾病住院病種有33種，在限價標準內的醫療費用由基本醫療保險基金按比例支付，支付比例分別為：縣級醫療機構80%、市級醫療機構70%、省級醫療機構65%;重特大疾病門診病種有7種、門診特定藥品有93種，限額標準內符合相關法規的門診醫療費用納入基本醫療保險統籌基金支付范圍，支付比例為80%。

　　4、住院。鄉鎮衛生院(社區醫療機構)起付標準150元，報銷比例90%;縣二級或相當規模以下(含二級)醫院起付標準400元，400-1500元報銷比例63%、1500元以上報銷比例83%;市二級或相當規模以下(含二級)醫院起付標準500元，500-3000元報銷比例55%、3000元以上報銷比例75%;市三級醫院起付標準1200元，1200-4000元報銷比例53%、4000元以上報銷比例72%;省二級或相當規模以下(含二級)醫院起付標準600元，600-4000元報銷比例53%、4000元以上報銷比例72%;省三級醫院和省外醫院起付標準2000元，2000-7000元報銷比例50%、7000元以上報銷比例68%。最高支付限額：基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額為15萬元。

　　法律依據：《中華人民共和國社會保險法》

　　第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

　　第三條 社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針，社會保險水平應當與經濟社會發展水平相適應。

　　第四條 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費，有權查詢繳費記錄、個人權益記錄，要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。 個人依法享受社會保險待遇，有權監督本單位為其繳費情況。