• 靈活就業醫保報銷比例標準

    時間:2022-08-22 來源:西安 點擊次數:1593

    靈活就業人員醫療保險可以報多少

      作為靈活就業人員,他實際上也是可以自主的來參保職工養老保險和職工醫療保險,并且靈活就業人員所參加的職工養老保險和職工醫療保險,和我們的企業在職職工所參保的職工養老保險和職工醫療保險是完全一致的,他們二者之間是沒有任何區別的,所以說所對應的醫保的報銷比例幾乎也是完全一致的,是沒有區別的。

      那么如果出現這個醫保報銷比例的區別,一般情況下是由于看病醫院等級的不同,所以說所對應的醫保的報銷比例略微的會有所不同,我可以舉一個簡單的例子,如果我們參加的職工醫療保險,那么基本上都是按照70%開始往上進行報銷的,當然你所看病的醫院等級有所不同,那么所對應的報銷比例也是有所不同的。

      如果是去三級醫院看病,包括三級甲等或者說三級乙等醫院,那么基本上報銷比例都是按照70%來實現報銷的,但是如果說自己僅僅只去了一個二級醫院看病的話,那么在二級醫院看病的報銷比例,其實就可以提高到80%左右。或者說自己在社區一類的小醫院看病,那么也是可以使用自己的職工醫保卡的,這種情況下就可以報銷比例達到90%,所以說不同醫院等級的報銷費用和報銷比例是有所不同的。

      是對于在同一家醫院看病的兩個人,比如說一個人是企業的在職職工,他正常參保的,自己的職工醫療保險,另外一個人是以靈活就業的方式來參加的自己的職工醫療保險,這樣的情況下那么兩個人的報銷比例就是完全相同的,當然這里面指的只是報銷比例的相同,對于兩個人之間所看病消費的醫療費用,那么不一定是完全相同的,所以說也會造成一定的金額上的差距。

      所以靈活就業人員也是可以享受到和企業在職職工相同的醫療保險的報銷比例,但是我們都知道靈活就業人員是可以選擇不同的繳費檔次的,因為作為靈活就業人員來說,選擇醫療保險的繳費分為高檔次和低檔次之分,如果說自己按照低檔次的繳費,那么能不能夠享受和高檔次繳費標準相同的報銷比例呢,實際上這個問題我可以很肯定地告訴大家,報銷比例是完全一致的。

      因為低檔次和高檔次繳費最大的區別并不是在報銷比例上面有區別,而是區別在于建立或者是不建立個人醫保賬戶,也就是說低檔次交費的人群是個人醫保卡當中不會產生任何的余額,那么高檔次消費的人群就會產生相應的余額,所以說這一點是有區別的,因為醫保卡賬戶當中的余額是可以實現直接去藥店買藥或者是門診就醫結算這樣的一個作用,但是你個人醫保卡當中沒錢,需要點買藥,只能夠自己支付現金來解決,但是絕對不會影響到自己的醫療保險的報銷比例。

    靈活就業人員醫保報銷比例是多少

      靈活就業人員醫保參照的是城鎮職工醫保,享受待遇也是城鎮職工醫保一樣,達到退休年齡且滿足足夠的繳費年限即可享受退休待遇,即退休后無需繳費也可以享受醫保待遇。

      靈活就業人員的醫保和職工醫保報銷比例及起付線沒什么區別,唯一不同的是在職職工有醫保個人賬戶,而靈活就業人員沒有。自由職業者,個體戶參保,可以選擇只建統籌基金,不建個人帳戶,按當地上年度月平均工資的4.2%繳納基本醫療保險費可以選擇按當地上年度月平均工資的8%繳納,建立個人帳戶。職工參加醫療保險是單位承擔6%,個人承擔2%療報銷若建立個人帳戶,報銷都一樣。

      《中華人民共和國社會保險法》

      第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

      第二十七條參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休后不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。

    靈活就業醫保怎么報銷

    靈活就業醫保報銷流程如下:

      1、住院要報銷先要明確是屬于靈活就業醫療保險,而非是職工醫療保險;

      2、住院報銷比例在60%至90%之間,省級、市級、區級的住院報銷比例也不同,而且各地的具體政策不相同,具體的報銷比例建議到當地的社保部門咨詢,以社保部門的回復為準。達到法定退休年齡,但未達到按月領取基本養老保險待遇繳費年限,繼續繳納基本養老保險費的人員都屬于靈活就業報范圍。

      《中華人民共和國社會保險法》

      第二十五條

      國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。

      城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。

      享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。

      職工醫療保險的報銷比例是有所不同的,如果大家選擇去三級甲等醫院也就是最好的一種,醫院去看病就醫的話,他的報銷比例是70%。

      如果大家選擇,是二級甲等醫院看病的話,他的報銷比例,通常可以達到80%,如果大家直接選擇社區醫院去看病他的報銷比例,甚至可以高達90%,所以說不同的醫院去看病他的報銷比例,也是不相同的。

      擴展資料:

      靈活就業人員參加的這個職工醫療保險和企業在職職工參加的職工醫療保險,他們二者之間是沒有任何區別的,主要還是取決于你的一個繳費標準來定的,當然在報銷比例上是相同的是一模一樣的。

    一、靈活就業醫保門診能報銷嗎?

      靈活就業醫保門診能報銷,靈活就業人員參加的醫療保險,實際上就是城鎮職工醫療保險,享受待遇也是城鎮職工醫保一樣,達到退休年齡且滿足足夠的繳費年限即可享受退休待遇,即退休后無需繳費也可以享受醫保待遇,而企業在職職工參保的醫療保險也是,城鎮職工醫療保險,所以說,他們二者實際上就是一種醫療保險,那么既然是一種醫療保險,當然他們的報銷比例是相同的,靈活就業到醫院的門診、急診看病后,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%,如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%,而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

    三、靈活就業醫保報銷方式

      靈活就業人員繳納的醫療保險金劃分為統籌基金和個人帳戶兩部分,統籌基金用于支付住院醫療費;靈活就業人員醫療保險金劃入個人帳戶的比例為3.5%,個人帳戶用于支付門診、住院期間按規定個人應負擔的醫療費,統籌基金的起付標準為650元,最高支付限額為3萬元,650元以上至3萬元以內符合國家和本省市基本醫療保險政策規定的醫療費由統籌基金和個人共同承擔,住院報銷比例在60%-90%之間,省級、市級、區級的住院報銷比例也不同,而且各地的具體政策不相同。

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