上海大病醫保怎么辦理

上海大病醫保怎么辦理

　　上海大病醫療保險辦理步驟：投保人攜帶自己的身份證明到保險公司營業大廳選擇大病醫療保險產品，填寫保險申購單;選擇一次性繳清、按年繳納和按月繳納等繳納方式;辦理或提交一張活期銀行卡;閱讀并簽訂投保合同;繳納保費。

　　【法律依據】

　　《中華人民共和國社會保險法》第二十五條

　　國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。

　　城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。

　　享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。

外地人如何在上海享受大病醫保?

　　申請條件： 上海市職保參保人員且符合相關險種規定大病登記范圍的，大病登記范圍詳情見下：化療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、放療、同位素治療、介入治療、中醫藥治療;重癥尿毒癥門診血透腹透;腎移植后的抗排異治療;精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病。辦理材料：1、參保人有效身份證件和醫保卡，或社保卡(有照片) 2、《門診大病登記申請單》 3、委托他人辦理，還需提供被委托人有效身份證件。

　　拓展資料：

　　第一，要判斷是否屬于大病?

　　如果是重癥尿毒癥腎透析，屬于上海市的大病范疇。

　　第二，判斷是否屬于醫保目錄?

　　涉及藥品和檢查，如果屬于醫保范圍內，可以納入報銷范圍按比例報銷。

　　如果不屬于醫保范圍，需要個人100%承擔。

　　第三，住院費用，符合醫保報銷范圍的，按照以下標準報銷。

　　第四，大病門診，符合醫保報銷范圍的，按照以下標準報銷

　　整體而言，符合上海市大病標準，屬于醫保目錄內的費用，報銷比例是很高的。但是用藥、檢查不在醫保目錄內，需要個人全部負擔。

　　申請條件：

　　上海市職保參保人員且符合相關險種規定大病登記范圍的

　　大病登記范圍詳情見下：化療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、放療、同位素治療、介入治療、中醫藥治療;重癥尿毒癥門診血透腹透;腎移植后的抗排異治療;精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病。

　　辦理材料：

　　1、參保人有效身份證件和醫保卡，或社保卡(有照片)

　　2、《門診大病登記申請單》

　　3、委托他人辦理，還需提供被委托人有效身份證件

　　辦理地點：

　　1、全市區醫保中心

　　2、全市街道醫保服務點

　　辦理時間及收費標準：

　　1、區醫保中心，周一至周六8:30-16:30;街道醫保服務點上班時間請電詢該機構

　　2、此項目當場辦結

　　3、此項目不收費

　　辦理機構聯系方式：

　　⑴可通過上海醫保網站“信息查詢——醫保及相關服務機構查詢”頁面查找(瀏覽器 電腦端：macbookpro mos14打開google版本 92.0.4515.131)

　　⑵也可通過上海市人力資源和社會保障局網站“便民服務——電子地圖”頁面查找()

　　其他說明：

　　1、門診大病患者因治療項目不同，可按規定選擇相應的門診大病醫療機構進行治療、惡性腫瘤的相關治療限于2所醫療機構，同一治療項目只限于1所定點醫療機構

　　2、在登記有效期內參保人需變更定點醫療機構的，可至鄰近的區縣醫保中心或街道醫保杜五點先申請撤銷原門診大病登記，再按上述規定重新辦理登記

　　3、門診大病醫療登記有效期為6個月(從定點醫療機構開具《門診大病登記申請單》之日起計)，超過6個月需要繼續醫療的，應按上述規定重新辦理登記手續

　　4、惡性腫瘤病人享受大病醫療待遇的期限為自腫瘤首次確診或復發之日起18個月。18個月期滿后，因病情需要繼續進行腫瘤化療、放療的，經定點醫療機構確認，期限可以酌情延長6個月。惡性腫瘤病人進行中醫藥抗腫瘤治療項目的門診大病醫保待遇的期限為5年

上海地區如何辦理大病醫保

　　大病醫療保險是一種集體互助行為，投保人每年向市、區保險局繳納48元大病醫療保險費，在投保人患大病治療期間，根據所需醫療費的數額投保人將得到大病醫療保險救助，最高支付限額為15萬人民幣。這對于一些困難家庭、收入低或者無工作的人群，買不起商業大病保險者來說，無疑是最及時的保障。如何申請辦理大病醫療保險?各個地區會有不同的規定，一般情況下要去當地名民政局或者醫保中心詢問辦理，下面以上海市大病醫療辦理規范為例，介紹大病醫保辦理流程。

　　一、門診大病醫療登記的范圍

　　1、城保人員的門診大病醫療項目包括：惡性腫瘤的門診化學治療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療、中醫藥抗腫瘤治療;重癥尿毒癥門診血透腹透;腎移植后的抗排異治療;精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病。

　　2、個保人員的門診大病醫療項目包括：惡性腫瘤的門診化學治療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療;重癥尿毒癥門診血透腹透;腎移植后的抗排異治療。

　　3、鎮保人員的門診大病醫療項目包括：惡性腫瘤的門診化學治療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療;重癥尿毒癥門診血透腹透;精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病。

　　二、門診大病醫療登記的手續

　　1、參保人需進行門診大病醫療的，至鄰近的區縣醫保中心或街道(鎮)醫保事務服務點(以下簡稱服務點)(鎮保人員至定點區縣的醫保中心或服務點，下同)進行登記。登記后，才能享受門診大病醫保待遇。

　　2、辦理門診大病醫療登記時，應攜帶由市醫保局規定范圍內的定點醫療機構開具的《門診大病登記申請單》、《上海市社會保障卡》(以下簡稱《社保卡》)或《社會保障卡(醫保專用)》(以下簡稱《醫保卡》)。

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上海如何辦理大病醫保？

　　1.先以參保人的名義寫一份申請書，寫給戶口所屬區域的社保管理處;

　　2.治療這個疾病的門診病歷記錄(兩年或近一段時間);

　　3.必須要因這個疾病兩年內住院記錄，包括出院小結，原件及復印件;

　　4.出院病歷中的相關資料復印件(醫院幫忙復印的人知道哪些內容的)，必需加蓋那個醫院的紅章;

　　5.由到戶口轄區社保處填寫“重癥申請表”;

　　6.連同以上資料，送區域社保管理處醫保科予以審核;

　　7.區域社保審核通過后，會給一張表，再到指定醫院鑒定;

　　8.鑒定醫院蓋章后，到區域社保復審，交一張一寸登記照片，并告訴要指定就診的醫院 。買病歷，蓋章，就行了。

　　大病醫保申請流程和準備材料：1.本人填寫《特殊疾病門診醫療證個人申請表》(一式兩份);2.將已填寫申請表、近次出院記錄、門診病歷、相關檢查檢驗材料及一張一寸照片報所在單位。

大病醫療保險的辦理需要根據以下幾個步驟，具體如下：

　　第一、申報和登記。投保人攜帶自己的身份證原件和復印件到保險公司營業大廳，選擇適合自己的大病醫療保險產品，然后填寫保險申購單。

　　第二、選擇繳納方式。可以選擇的繳納方式有一次性繳清、按年繳納和按月繳納等。

　　第三、辦理或提交一張活期銀行卡，用于以后繳納保費或領取保險金。

　　第四、閱讀并簽訂投保合同。投保人詳細閱讀大病醫療保險合同書的各個條款，確認無異議后簽字。

　　第五、繳納保費。簽訂保險合同后，參保人需先繳納第一次保險費用，若是按年繳納，則以后每年都需繳納相應的保費。

　　注意事項：1、申請惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員，可由本人或家屬自行辦理申請業務。

　　2、經過審核，確認參保人申請資料真實完整、所申請病種的病情符合要求的，給予辦理《門診大病醫療證》，并根據審核通過的日期確定其門診大病醫療年度起始時間，根據本人要求確定其門診大病就診的定點醫院。

　　3、申請人所在單位應在規定期限內及時到市醫療保險管理中心取回所有資料。

　　4、門診大病定點醫院只能選取一所，且一個醫療年度內不得變更;

　　5、《門診大病醫療證》有效期一年，醫療年度期滿當月應年審;申請增加病種的，按初次申辦程序辦理。

提交以下資料辦理即可

　　1、參保本人近期二寸免冠彩照兩張，如參保人是學齡前少年兒童，則提供母子或父子近期二寸免冠彩照兩張;

　　2、參保本人的身份證原件，復印件兩份;

　　3、參保人所在戶口本的原件，復印件兩份，戶口本上的每一頁都要復印;

　　4、戶口本上除參保本人外，其他家庭成員參加醫療保險情況的有效證明等相關材料的原件，復印件兩份;比如，您的家庭成員有省、市的醫保本，您只需攜帶醫保本的原件，并復印醫保本的第一頁即可;

　　5、農民工子女參保，還需提供父母的《暫住證》原件及復印件，原籍戶口本及復印件，外出務工證明以及父母所在單位提供的3年以上勞動關系證明等材料的原件及復印件