新農合醫保異地就醫如何報銷

新農合醫保異地就醫如何報銷

　　【法律分析】：可以報銷。一、新農合異地就醫報銷流程：1、患者本人/家屬帶患者身份證(或戶口本)、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到參合地經辦機構轉診備案手續，也可以致電辦理;2、攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫，辦理新農合住院手續，只能找跨省定點醫療機構就醫;3、患者住院接受治療;4、出院后，憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷復印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到參合地經辦機構報銷。二、異地新農合報銷所需材料1、患者的《農合證》、戶口本、身份證原件;2、全省統一的新型農村合作醫療轉診、轉院審批表(外地務工或外地居住的不提供新型農村合作醫療轉診、轉院審批表，需提供務工所在單位或居住地村級以上部門證明);3、診斷證明;4、出院證;5、住院醫療費用匯總清單;6、住院收費發票(如提供地方稅務監制的民營醫療單位發票，須提供其衛生主管部門確定其為新型農村合作醫療定點醫療機構的文件，是復印件要加蓋出臺文件單位的公章);7、加蓋公章的住院病歷復印件(包括病歷首頁、長期醫囑、臨時醫囑、出院小結)。

　　【法律依據】：《中華人民共和國社會保險法》

　　第七十二條 統籌地區設立社會保險經辦機構。社會保險經辦機構根據工作需要，經所在地的社會保險行政部門和機構編制管理機關批準，可以在本統籌地區設立分支機構和服務網點。

　　社會保險經辦機構的人員經費和經辦社會保險發生的基本運行費用、管理費用，由同級財政按照國家規定予以保障。

　　第七十三條 社會保險經辦機構應當建立健全業務、財務、安全和風險管理制度。

　　社會保險經辦機構應當按時足額支付社會保險待遇。

　　第七十四條 社會保險經辦機構通過業務經辦、統計、調查獲取社會保險工作所需的數據，有關單位和個人應當及時、如實提供。

　　社會保險經辦機構應當及時為用人單位建立檔案，完整、準確地記錄參加社會保險的人員、繳費等社會保險數據，妥善保管登記、申報的原始憑證和支付結算的會計憑證。

　　社會保險經辦機構應當及時、完整、準確地記錄參加社會保險的個人繳費和用人單位為其繳費，以及享受社會保險待遇等個人權益記錄，定期將個人權益記錄單免費寄送本人。

　　用人單位和個人可以免費向社會保險經辦機構查詢、核對其繳費和享受社會保險待遇記錄，要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。

新農合在異地就醫如何報銷？

　　一、2021新農合異地就醫醫保報銷流程

　　1、帶患者身份證、兩張一寸彩色照片，新農合醫療證到縣農村合作醫療管理辦公室辦理轉診備案手續。

　　2、出院后，憑患者本人身份證，新農合醫療證，病歷復印件，住院結算單，住院費用清單，轉診備案手續到合作醫療管理辦公室報銷。

　　3、住院時一定要和醫生說辦了農保，這樣才會辦理相關手續，出院時要索要病歷本，醫藥費清單等憑證，并妥善保管。

　　二、新農合報銷的錢多久到賬?

　　1、一般是1-2周，也就是10天左右就能拿到。但有些地方辦事拖拉，可能1個月也拿不到。但是別急，只要報銷了，錢都會劃到你的卡或者賬上的，耐心等待就好了。

　　2、這里要注意的是，對于在縣市內醫院就診的居民，建議最好在出院后的半個月到一個月之內報銷新農合;在縣市外或者省外就醫的居民，在經過新農合經辦機構審批后，最好在三個月內辦理新農合報銷。

2022年農村醫保可以異地報銷嗎

　　法律分析：新農合醫療保險可以異地報銷的。異地報銷流程：出院時要帶的材料一般在快出院時要告知醫生去復印，等材料送到病案室就要等歸檔后才能讓你復印，這要等一到二個星期。工作人員要把病人住院所發生所有費用詳細錄入電腦，才能得出這個患者的補償金額，為了基金的安全，我們還要進行審核，所以到縣外要多些時間才能得到補償款。一般情況銀行沒權力不讓拿錢，當然有的縣市的農保中心有專門付錢的出納。新型農村合作醫療報銷范圍為：參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即有效醫藥費用)。

　　法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。 無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

新農合異地報銷流程

　　新農合異地就醫報銷流程：

　　1、患者本人/家屬帶患者身份證(或戶口本)、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到參合地經辦機構轉診備案手續，也可以致電辦理;

　　2、攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫，辦理新農合住院手續，只有要找跨省定點醫療機構就醫;

　　3、患者住院接受治療;

　　4、出院后，憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷復印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到參合地經辦機構報銷。

　　注意：如果因特殊情況不能實時完成住院報銷，需要就醫醫院開具一份《跨省就醫轉診患者出院未享受即時結報服務說明》，并回到參合地報銷。轉診單在異地報銷過程中起著很重要的作用，沒有轉診單是不能享受實時報銷的。轉診單時效期只有3個月，逾期后不予報銷，如有特殊情況可以申請延期。

　　《中華人民共和國社會保險法》

　　第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

　　第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

　　第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

城鄉醫保異地就醫醫保報銷流程

　　【法律分析】

　　1、帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續。2、攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫，辦理新農合住院手續。3、出院后，憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷復印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。

　　【法律依據】

　　《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：

　　(一)應當從工傷保險基金中支付的;

　　(二)應當由第三人負擔的;

　　(三)應當由公共衛生負擔的;

　　(四)在境外就醫的。

　　醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。

一、2021新農合跨省住院報銷標準是多少

　　一般來說，新農合跨省住院報銷標準是按照以下比例來算的：鄉鎮衛生院就醫，起付線為100元，報銷比例為90%，縣級定點醫院就醫，起付線為200元，報銷比例為82%，市級定點醫院就醫，起付線為500元，那么報銷比例為65%，省級定點醫院就醫，起付線為700元，報銷比例為55%;省外非定點醫院就醫，起付線為1000元，報銷比例為45%。

二、新農合異地住院如何報銷

　　依托全省醫保網絡和設備平臺，在各設區市建立新型農村合作醫療信息操作平臺，在設區市衛生行政部門成立異地就醫費用結算中心，以縣為單位統籌進行參合農民住院費用的結算，實現農民群眾就醫即時報銷。在省里建立全省新型農村合作醫療數據備份中心和異地就診數據交換中心。

　　不過值得注意是住院才能報銷，門診的不能報。報銷需要回老家(參保地)報銷時大概需要的手續有：

　　1、住院病歷

　　2、費用清單

　　3、住院發票

　　4、疾病診斷書

　　5、出院小結

　　6、身份證、戶口本

　　7、合作醫療本(或證、卡)

　　8、轉院手續或證明(單位打工證明或急診證明)

不屬于新農合報銷范圍：

　　(一)非區內定點醫院門診醫療費用(特殊病種門診治療費用除外)、未按規定就醫、自購藥品所產生的費用;

　　(二)計劃生育措施所需的費用，違反計劃生育政策的醫療費用;

　　(三)鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術、康復性醫療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用;

　　(四)存在第三方責任的情況下，發生人身傷害產生的醫藥費依法由第三責任方承擔，如交通事故、醫療事故、工傷等;

　　(五)因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫藥費;

　　(六)出國或在港、澳、臺地區期間發生的醫療費用;

　　(七)城鎮職工醫療保險制度規定不予報銷的藥品和項目;

　　(八)區醫管會確定的其他不予報銷的費用。

　　為此，國家計生委發布了《城鄉居民基本醫療保險(新型農村合作醫療)跨省就醫聯網結報定點醫療機構操作規范(試行)》，讓農民實現異地住院直接結算。

　　新農合指的是由政府組織引導，由農民自愿參加，并且由個人以及集體和政府多方面去籌資以大病統籌為主的農民醫療互助的共濟制度，因此這是有一定的報銷標準的，一般如果是省外非定點醫院報銷的比例是在45%。