發布日期:2022-08-26 瀏覽次數:9797次
醫保卡不等同于社保卡,醫保卡的使用要求仍限制于本地,并沒有全國通用。就一般情況而言,我國的醫療保險報銷制度尚不支持跨地區使用,醫保只能在參保當地使用。
社會醫療保險卡是醫療保險個人帳戶專用卡,由當地指定代理銀行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后,地方醫療保險事業部門在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。不過不在參保當地工作的話,醫療保險是可以辦理“異地就醫”手續的,這樣在外地就醫的費用就可以報銷了。
拓展資料:
醫保卡通用問題之所以遲遲沒有實現,原因如下:首先,醫保涉及城鄉統籌、區域統籌和信息化建設等多個方面,醫保的繳費額度、支付方式和比例,以及醫保目錄都存在地區差異。
同時,為了防止騙保和濫用醫療服務、監督醫療行為,醫療保險的結算要對醫療服務信息的真實性進行審核。
異地就醫即時結算,需要將異地就醫相關信息的人工審核轉變為電子化審核。這需要將全國幾千家經辦機構與數萬家醫療機構實現聯網,進行信息的標準化統一。所以醫保卡全國通用是一個龐大的系統工程,需要較長的時間。
其次,如果想實現全國規范化的醫保體系,需要分階段進行,先進行地級統籌,然后進行省級統籌,最后實現醫保的全國轉移和通用。
再次,我國目前實行城鎮職工基本醫保、城鎮居民基本醫保、新型農村合作醫療三種不同的保險制度。三項基本醫保制度間既有交叉又有不同,難以統一管理。
即便是在長三角經濟區實行的跨省即時結算,也只是針對城鎮職工基本醫保的參保人員。如果實行醫保的全國通用和轉移,醫保的統一管理非常重要。
通用范圍有那些?直系親屬住院也可以報銷嗎?
通用政策擴大的是城鎮職工醫保卡“個人賬戶資金”的支付范圍,也就是醫保卡里個人賬戶的資金可用于參保人及其親屬在定點藥店購藥,在醫療保險定點醫療機構就醫發生的、屬于個人負擔的醫療費用等,而不是指沒有參保的人也可以用來報銷。
因此直系親屬住院是不可以報銷的。但是,直系親屬住院,只要不屬于社保報銷范圍的,涉及到個人承擔的醫療費用部分,可以用醫保卡里個人賬戶的資金來支付的。是不是有點繞?
舉個例子:張三是某企業職工,參保了城鎮職工醫療保險。他的愛人屬于靈活就業人員,購買了城鎮居民醫療保險。張三的愛人可以用張三的醫保卡到醫保定點藥店購買藥品,或者到醫保定點醫院門診就醫,只要沒有超出個人賬戶余額,都沒有問題。
但是如果她住院了,報銷則只能從她自己購買的城鎮居民醫療保險中報銷,只有涉及到一些新藥、特藥等超出社保報銷范圍的內容,則可以用張三的職工醫保卡內個人賬戶的余額來支付。
醫保卡在省內是否通用?
醫保卡目前只能在投保地使用,不能全國、全省通用的。每個地方的醫保政策還是有區別的。可以通用的是社會保障卡。截至2018年,我國基本實現全國社保一卡通,其具備信息記錄、信息查詢、業務辦理等功能的同時,還可作為銀行卡使用,具有現金存取、轉賬、消費等金融功能,方便群眾享受社保待遇和金融服務。
拓展資料:
社會醫療保險卡(簡稱醫療保險卡或醫保卡)是醫療保險個人帳戶專用卡,它以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。
醫保卡一般由當地指定代理銀行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后,地方醫療保險事業部門在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。
醫保卡通用問題之所以遲遲沒有實現,原因如下:
首先,醫保涉及城鄉統籌、區域統籌和信息化建設等多個方面,醫保的繳費額度、支付方式和比例,以及醫保目錄都存在地區差異。同時,為了防止騙保和濫用醫療服務、監督醫療行為,醫療保險的結算要對醫療服務信息的真實性進行審核。
異地就醫即時結算,需要將異地就醫相關信息的人工審核轉變為電子化審核。這需要將全國幾千家經辦機構與數萬家醫療機構實現聯網,進行信息的標準化統一。所以醫保卡全國通用是一個龐大的系統工程,需要較長的時間。
其次,如果想實現全國規范化的醫保體系,需要分階段進行,先進行地級統籌,然后進行省級統籌,最后實現醫保的全國轉移和通用。
再次,我國目前實行城鎮職工基本醫保、城鎮居民基本醫保、新型農村合作醫療三種不同的保險制度。三項基本醫保制度間既有交叉又有不同,難以統一管理。即便是在長三角經濟區實行的跨省即時結算,也只是針對城鎮職工基本醫保的參保人員。如果實行醫保的全國通用和轉移,醫保的統一管理非常重要。
可以通用,申請醫保異地報銷即可。醫保異地就醫報備流程:
1、需攜帶參保人身份證、醫保卡到市醫保大廳領取《市醫療保險異地居住人員登記表》。
2、按規定填寫并到異地醫保機構蓋章認定。
3、將填好后的申領表拿回參保地醫保機構審核并進行確認。
4、住院時請及時撥打市醫保中心電話登記。
5、出院一個月內,攜帶住院收據、費用明細、病例復印件和此表復印件報銷住院醫療費。
6、選擇就醫醫院必須是居住地醫療保險定點醫院。
7、跨年度醫療費必須按年度結算。
醫保異地報銷比例:1、門檻費以上至3000元報88%;2、3000-5000元報90%;3、5000-10000元報92%;4、10000元以上至最高支付限額內的報95%;5、其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。6、醫保門檻費一般為三級定點醫院800元;二級定點醫院600元;一級定點醫院400元。
醫保卡可以全國通用,也可以省內通用。同省不同市,一般報銷的比例會和當地有差別的。可以到當地醫保處具體的咨詢一下。個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。
拓展資料:
社會醫療保險卡,簡稱醫療保險卡或醫保卡,是醫療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。醫保卡由當地指定代理銀行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后,地方醫療保險事業部門在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。
社會醫療保險卡,簡稱醫療保險卡或醫保卡,是醫療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。
醫保卡由當地指定代理銀行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后,地方醫療保險事業部門在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。
1、醫保卡使用范圍:參保職工在定點醫院、藥店就醫購藥時,可憑密碼在POS機上刷卡使用,但無法提取現金或進行轉帳使用。
2、醫保卡余額查詢:參保職工可通過撥打電話進行余額查詢,也可在中行儲蓄所或市區定點醫院、藥店查詢。也可以上網在社保查詢系統登錄查詢。
3、醫保卡交易查詢:參保職工可以到中行的儲蓄所憑身份證和醫保證要求打印醫保卡交易記錄,包括個人帳戶金的撥付記錄和消費記錄。對交易記錄有疑問的,可以到中行零售業務部進行查詢。
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