ddds是什么意思

　　抗菌藥物分級管理目錄

　　注：

　　1.本目錄依據《抗菌藥物臨床應用管理辦法》(衛生部第84號令)、《抗菌藥物臨床應用指導原則》(2015版)以及抗菌藥物臨床應用管理相關規定，并結合抗菌藥物藥理作用、安全性、有效性、對細菌耐藥的影響及價格因素等綜合考慮制定;

　　2.本目錄所列抗菌藥物是指治療細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物，不包括局部外用抗菌藥物及治療結核病、寄生蟲病和各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑;

　　3.標注“*”的抗菌藥物品種，原則上僅限于二級綜合醫院使用。特殊情況下，其他醫療機構因個案治療需要使用此類抗菌藥物，根據《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規定，可啟動臨床采購程序;

　　4.未收錄的抗菌藥物品種規格應參照特殊使用級管理。

　　抗菌藥物分級管理目錄的分類原則

　　1、“不受限制的使用”藥物(例如，首選藥物，一線藥物):療效好，副作用小，抗菌性小，抗生素價格低，所有級別的臨床醫師都可以根據需要選擇。

　　2、“限制使用”藥物(例如，選擇的藥物，二線藥物):良好的療效，但昂貴或副作用和細菌耐藥性有一定的局限性，需要解釋原因，以及在使用前，主治醫生同意和簽字。

　　3、“特殊使用藥物”(即三系藥物):療效好,價格昂貴,對于特殊耐藥細菌或上市的新抗生素療效或安全性的臨床數據仍小,或臨床需要保護避免過快的細菌耐藥藥物,使用嚴格的適應癥應基于或需要相關專家咨詢或者本科同意,處方的副主任,主任醫師在使用前簽署。

　　4、“抗菌藥物分類管理”(見附件)的清單由醫院藥劑管理委員會根據指導原則和衛生和醫療管理委員會(2009年第38號)制定，涵蓋所有抗菌劑。應該同時明確其層次管理水平。

　　抗菌藥物臨床應用的基本原則

　　(一)診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物

　　根據患者的癥狀、體征及血、尿常規等實驗室檢查結果，初步診斷為細菌性感染者以及經病原檢查確診為細菌性感染者方有指征應用抗菌藥物;由真菌、結核分枝桿菌、非結核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應用抗菌藥物。缺乏細菌及上述病原微生物感染的證據，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應用抗菌藥物。

　　(二)盡早查明感染病原，根據病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物

　　抗菌藥物品種的選用原則上應根據病原菌種類及病原菌對抗菌藥物敏感或耐藥，即細菌藥物敏感試驗(以下簡稱藥敏)的結果而定。因此有條件的醫療機構，住院病人必須在開始抗菌治療前，先留取相應標本，立即送細菌培養，以盡早明確病原菌和藥敏結果;門診病人可以根據病情需要開展藥敏工作。

　　危重患者在未獲知病原菌及藥敏結果前，可根據患者的發病情況、發病場所、原發病灶、基礎疾病等推斷最可能的病原菌，并結合當地細菌耐藥狀況先給予抗菌藥物經驗治療，獲知細菌培養及藥敏結果后，對療效不佳的患者調整給藥方案。

　　(三)按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥

　　各種抗菌藥物的藥效學(抗菌譜和抗菌活性)和人體藥代動力學(吸收、分布、代謝和排出過程)特點不同，因此各有不同的臨床適應證。臨床醫師應根據各種抗菌藥物的上述特點，按臨床適應證(參見“各類抗菌藥物適應證和注意事項”)正確選用抗菌藥物。

　　(四)抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂

　　根據病原菌、感染部位、感染嚴重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數、給藥途徑、療程及聯合用藥等。在制訂治療方案時應遵循下列原則。

　　1、品種選擇：根據病原菌種類及藥敏結果選用抗菌藥物。

　　2、給藥劑量：按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。治療重癥感染(如敗血癥、感染性心內膜炎等)和抗菌藥物不易達到的部位的感染(如中樞神經系統感染等)，抗菌藥物劑量宜較大(治療劑量范圍高限);而治療單純性下尿路感染時，由于多數藥物尿藥濃度遠高于血藥濃度，則可應用較小劑量(治療劑量范圍低限)。

　　3、給藥途徑：

　　a、輕癥感染可接受口服給藥者，應選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應予靜脈給藥，以確保藥效;病情好轉能口服時應及早轉為口服給藥。

　　b、抗菌藥物的局部應用宜盡量避免：皮膚黏膜局部應用抗菌藥物后，很少被吸收，在感染部位不能達到有效濃度，反易引起過敏反應或導致耐藥菌產生，因此治療全身性感染或臟器感染時應避免局部應用抗菌藥物。抗菌藥物的局部應用只限于少數情況，例如全身給藥后在感染部位難以達到治療濃度時可加用局部給藥作為輔助治療。此情況見于治療中樞神經系統感染時某些藥物可同時鞘內給藥;包裹性厚壁膿腫膿腔內注入抗菌藥物以及眼科感染的局部用藥等。某些皮膚表層及口腔、陰道等黏膜表面的感染可采用抗菌藥物局部應用或外用，但應避免將主要供全身應用的品種作局部用藥。局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導致耐藥性和不易致過敏反應的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等易產生過敏反應的藥物不可局部應用。氨基糖苷類等耳毒性藥不可局部滴耳。

　　3、給藥次數：為保證藥物在體內能最大地發揮藥效，殺滅感染灶病原菌，應根據藥代動力學和藥效學相結合的原則給藥。青霉素類、頭孢菌素類和其他β內酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應一日多次給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一次(重癥感染者例外)。

　　4、療程：抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時，特殊情況，妥善處理。但是，敗血癥、感染性心內膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結核病等需較長的療程方能徹底治愈，并防止復發。

　　【相關問題】

　　一、抗菌藥物ddd和ddds的區別?

　　區別如下：

　　(1)含義不同

　　ddd指限定日劑量。

　　ddds指用藥頻數(累計ddd數)。

　　(2)計算方法不同

　　DDD值=抗菌藥物的使用量/某種抗菌藥物的日限定量(注意統一單位，一般以g為單位)。

　　DDDS值=使用抗菌藥物的總DDD值*100/住院人天數。

　　(3)對不同的目標進行分析

　　DDD作為用藥頻度分析單位，不受治療分類、劑型和不同人群的限制。

　　DDDS對不同年度的用藥動態和用藥結構進行分析，DDDs結果越大，說明該藥的使用頻率越高。

　　二、抗菌藥物與抗炎藥有什么區別?

　　抗菌藥一般包括抗細菌的抗生素(β內酰胺類、大環內酯類、氨基糖苷類等)和人工合成的抗菌藥(喹諾酮、磺胺。。。)兩部分;抗生素除了一般知道的抗細菌的這部分還包括抗真菌的抗生素(灰黃霉素、兩性霉素B)和抗腫瘤的抗生素(阿霉素、柔紅霉素);抗炎藥就差的更遠了和上述二者沒關系，包括非甾體抗炎藥(阿司匹林、布洛芬、炎痛喜康等)和甾體糖皮質激素(潑尼松、地塞米松、曲安西龍等)。

　　三、什么是喹諾酮類抗菌藥物?

　　喹諾酮類為一組化學合成抗菌藥，該類藥物有3代:第一代以萘啶酸為代表，抗菌譜窄，不良反應多見，臨床已不使用;第二代以吡哌酸(PPA)為代表，多用于尿路和腸道感染的治療;第三代是含氟的氟喹諾酮類，如諾氟沙星(氟哌酸)、依諾沙星(氟啶酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)、環丙沙星(環丙氟哌酸)、培氟沙星(甲氟哌酸)、洛美沙星(羅氟酸)，抗菌活性高，尤其對革蘭陰性桿菌及某些多重耐藥菌，不良反應輕微。